「家族は、たとえ気付かなくてもOCDに関与しているので、治療に本当に関与する必要があります.一緒にいるときはいつでも、それらがすべて息子のために家全体を汚染しているとは知りませんでした。
-夫人。 Jones さん、集中治療プログラムで治療に成功した 19 歳の青年の母親

強迫性障害（OCD）の子供や青年の治療に親や他の世話人を巻き込む必要性はいくら強調してもしすぎることはありません。これは、両親と同居し、両親に依存し続けているOCDの成人にとっても不可欠です.

OCD には通常、この障害に苦しむ患者の家族が関与します。それは家族のダイナミクスを著しく妨げ、家族の機能に顕著な影響を与えます。さらに、家族は、患者の治療準備、コンプライアンス、回復率、および再発におい​​て重要な役割を果たします。したがって、家族の状況を考慮し、患者、その家族、およびセラピストの間で健全な協力関係を築き、家族を治療に統合することは、治療結果にとって不可欠です。

患者のOCDへの家族の関与のレベルはさまざまです。ただし、家族の影響レベルはOCDに影響を与える可能性があり、OCDの影響を受けます.たとえば、家族が冷静に支えてくれると、OCD 治療の結果が改善される可能性がありますが、過度に批判的で過度に関与する家族は、患者の症状を悪化させる可能性があります。 OCD の治療を成功させるためには、このような家族のダイナミクスを正確に評価することが重要です。最低でも、親または保護者の 1 人が、治療プロセス全体、特に初期評価中に同席します。これにより、患者、親、およびセラピストは、OCD の個人の主観的な経験、および特定の症状と根底にある恐怖構造を探求する機会が得られます。

患者の強迫観念、強迫行為、および患者の儀式への家族の関与のレベルの徹底的かつ包括的な評価に続いて、心理教育の重要な作業が行われます。家族を心理教育する目的は、OCD の認知行動の枠組みを提供し、治療プロセスを説明することです。治療の成功の最も重要な動機と予測因子は、各家族が家族の文脈の中でOCDがどのように機能するか、そして家族全体がどのようにOCDを打ち負かすことができるかを確実に理解することです.

OCD を理解する: OCD とその症状について学ぶことは、OCD を克服する方法を理解するための重要な第一歩です。家族は、OCD の悪循環、OCD トライアングル、強迫観念における脅威、危害、危険の過大評価、恐怖反応への慣れの生理学的法則、解釈におけるさまざまな認知エラーなどの重要な概念を学ばなければなりません。脅威、危害、および危険の意味を持つ侵入思考。 OCD の症状を正確に特定するには、マインドフルネスが必要です。マインドフル アウェアネス トレーニングは CBT の一部であり、治療の成功に必要な要素です。

OCD行動に参加しない：家族が患者のOCDサイクル内でどのように機能するかを理解したら、家族は患者の儀式的行動のどの部分にも参加しないことに同意する必要があります.たとえば、多くの病的な懐疑論者は、両親に安心を求めたり、兄弟にドアロック、ストーブ、物の清潔さなどを必要以上に頻繁に確認するよう依頼したりします。これらの反復的な行動は、強迫性障害の悪循環に無意識に引き込まれている人をしばしば苛立たせます。自分自身の欲求不満を軽減するために、家族は子供の要求に従うことでOCDに屈するかもしれませんが、それは強迫観念と儀式を強化するだけです.

患者が自分の儀式的行動に他の人を巻き込むことを主張するとき、または
安心を求めている場合、関与する家族の経験則は、常に丁寧に「それはOCDの要求です」と応答することです.家族がその行動を「強迫性障害」と認識することで、強迫性障害の儀式から自分自身を切り離すだけでなく、この反応は、患者が強迫性障害から自分自身を切り離すのにも役立ちます。したがって、ジョーンズ夫人は、「私が実際にベンの強迫性障害に貢献していることを理解すると、彼に『私に求めているのはあなたの強迫性障害です』と伝えることができ、肩の荷も下りました」と断言しています。

曝露：患者が特定の強迫観念や衝動に対処するのを助ける際に、家族は認知行動療法（CBT）の基本原則、より具体的にはOCDを治療するための最も効果的な方法である曝露と反応の防止（ERP）も学ぶ必要があります. CBT の基本、特に ERP を理解するには、暴露演習に家族が同席し、参加する必要があります。これの目的は、家族が治療の終了時に強迫性症状を管理するために必要なツールを学ぶのを助けることです.子どもたちは不快感から露出運動に抵抗する傾向があるため、家族が同席して関与することで、子どもが関与する可能性のある操作を減らすことができます。そして彼が操作するのを防ぎます。ベンはどんな犠牲を払ってもOCDを保護しようとしていました。

露出の目的は、慣れと呼ばれるプロセスを通じて、強迫観念に関連する不安や不快感を軽減することです。慣れとは、神経系が恐怖の刺激に繰り返し長時間接触することで「慣れる」または「退屈する」自然なプロセスです。

露出には、in vivo と画像の 2 種類があります。生体内または「実生活」での暴露では、患者は肉体の恐怖に立ち向かう必要があります。たとえば、子供は、手洗いの強迫で不安を和らげることなく、空のゴミ箱やその他の「汚染された」物体などの恐れのある物体に触れるように求められる場合があります.練習を繰り返すことで、患者は恐れていた壊滅的な結果は起こらないことに気づき、恐れていた状況に伴う最初の不安は減少します。暴露は、不安の構成要素がより小さな断片に分割される階層的な段階に従って行われます。私たちはそれをベイビーステップと呼んでいます。

病気になることや愛する人を失うことへの恐れなど、実際に恐れられている状況を作り出すことが実際的でない、または不可能な場合があります。これらの状況では、不安の経験とともに、恐怖のイメージまたは状況を長時間繰り返し視覚化することを含む、想像上の露出を利用します。イメージテープのさまざまなスクリプトのバリエーションが作成され、個人のニーズと恐怖の構造に合わせて調整され、患者が慣れるまで継続的に再生されます。

家族のための上記のガイドラインに加えて、次の対処戦略を採用する必要があります。

• OCD を自分で引き受けないでください。自分と家族を強迫性障害から切り離します。
• 他の人がそこにいることを知ってください。あなた一人じゃありません。サポートと励ましのために他の家族とつながります。
• かっこよく！落ち着いた態度でご利用ください。欲求不満と苦痛に反応することは、さらなる欲求不満と苦痛につながるだけです.
• 常にはっきりと、落ち着いて、前向きに話してください。
• 現在の状況を反映するために、期待を現実的に調整します。子供の進歩を自分以外の人と決して比較しないでください。
• お子様が楽しい活動 (運動、音楽鑑賞など) にエネルギーを注ぐように促してください。
• 子供の強迫性障害の奴隷になるのではなく、自分のエネルギーを楽しい活動に向けてください。
• 儀式や衝動に参加するのではなく、それらが何であるかを特定します。
• いつものように自分の仕事に取り掛かります。友人、趣味、家族の日常と再びつながりましょう。
• お子様の行動を決して批判的にならないでください。
• 子供のために決定を下さないでください (幼い子供を除く)。患者が自分で選択できるようにすることで、お子様が自信を持てるようにサポートしてください。
• 強迫行為を止めたり儀式を制限するように患者に圧力をかけないでください。セラピストによって割り当てられたタスクに固執する.
• ルール、制限、および境界を明確に設定し、患者がそれらを完全に理解していることを確認します。
• 問題を段階的に解決します。徐々に変更を加えます。一度に 1 つのことに取り組みます。

本質的に、目標は家族がセラピストになるように訓練することです。教えることと学ぶことは、私たちの成功を支える主要な哲学であり柱であり、成功を強調し、それを基に構築することが、より多くの成功をもたらすと信じています。知識は力であり、OCD に明るい兆しがあるとすれば、それは自己、OCD、および他者への洞察を持ち、現在をより意識するようになることです。時おり。私たちは、学生と教師、子供と親、患者とセラピストとして、お互いの交流から学ばなければなりません。

「大変なことになるだろうということを家族に理解してもらうのが一番ですが、良くなれば新しい人になるでしょう。 OCD の下でカバーされていた Ben を取り戻しました。関与して、私たちが持っているツールを学ばなければ、それを成し遂げることはできなかったと思います」– Jones 夫人.